Experiencia inicial en el tratamiento microquirúrgico del varicocele: análisis comparativo con la varicocelectomía macroquirúrgica convencional

Resumen Introduccion El varicocele es la causa mas frecuente de infertilidad masculina corregible y el tratamiento estandar es la varicocelectomia. En nuestro centro incorporamos recientemente el abordaje microquirurgico del varicocele y el objetivo del presente estudio es determinar las diferencias en resultados clinicos y analiticos entre la varicocelectomia microquirurgica (VMI) y la macroquirurgica (VMA) convencional. Material y metodos Se realiza un estudio comparativo entre la VMA y la VMI en el periodo comprendido entre enero del 2013 y diciembre del 2016. Incluimos a pacientes con varicocele clinico y alteracion en parametros seminales. Analizamos datos correspondientes a la edad, la lateralidad y el grado del varicocele, el volumen testicular, la tecnica quirurgica, los parametros seminales pre y postratamiento y la recidiva. Resultados Entre enero del 2013 y diciembre del 2016 se realizaron en nuestro centro 46 varicocelectomias, excluyendose del estudio a 12 pacientes por falta de seguimiento. De los restantes 34, 19 (55,9%) se intervinieron de VMA y 15 (44,1%) de VMI subinguinal. No hubo diferencias significativas en las caracteristicas basales de ambos grupos. La concentracion espermatica preoperatoria en VMI 30,1 ± 35,6 106/ml vs. VMA 25,6 ± 19,9 106/ml (p = 0,64) y la movilidad progresiva a + b en VMI 17,7 ± 13,6% vs. VMA 16,5 ± 10,1% (p = 0,77). La concentracion posvaricocelectomia fue en VMI 29,16 ± 33 106/ml vs. VMA 45,6 ± 55,5 106/ml (p = 0,32) y la movilidad progresiva a + b fue en VMI 26,4 ± 20,1% vs. VMA 27,7 ± 20,4% (p = 0,85). Objetivamos una tendencia no significativa a la mayor presencia de recidiva en la VMA (26,3%) vs. la VMI (6,7%) (p = 0,15). Conclusiones Asumiendo la curva de aprendizaje de la VMI, objetivamos resultados en mejoria de los parametros seminales comparables con la VMA clasica. Aunque no significativa, existe una tendencia a la menor presencia de recidiva en la VMI, consistente con lo descrito en la literatura.