Amélioration de la qualité de la prise en charge de la douleur : l’informatique en appui (création d’un pictogramme d’alerte – listing des patients algiques)

Introduction La prise en charge de la douleur est une pratique exigible prioritaire (PEP) pour tout etablissement de sante [1] . Elle est generalement formalisee par un contrat d’engagement remis au patient a son admission au sein du livret d’accueil. Cependant, au quotidien, cet engagement est difficile a tenir. Le but de cette etude est d’evaluer, avant l’audit annuel, l’efficacite sur l’amelioration de la qualite de la prise en charge de la douleur de deux outils informatiques : (1) la creation d’un pictogramme d’alerte « patient algique » sur le planning d’hospitalisation ; (2) un listing journalier des patients algiques de l’etablissement exploite par l’equipe de l’unite fonctionnelle douleur. Materiel et methodes La tracabilite de l’evaluation de la douleur est consignee dans le dossier de soins infirmiers informatise (DSI) (Crossway, Mac Kesson) par le report obligatoire de l’echelle numerique (E.N.). En cas de douleur significative, avec EN > 4 : (1) sur le planning d’hospitalisation (moitie superieure de l’image–A), un pictogramme d’alerte rouge (designe par une fleche–B) apparait, representant un facies algique de profil ; (2) la douleur doit etre decrite dans ses caracteristiques resumees par l’acronyme TILT (Type/Intensite/Localisation/Temps) dans un fichier annexe a saisir. Pour les patients âges ou non communicants, la grille ALGOPLUS est disponible. A la demande du CLUD une application est cree pour lister tous les patients algiques de l’etablissement a un moment donne (moitie inferieure de l’image–C) ( Fig. 1 ). Une evaluation a deux mois est organisee par questionnaire aupres des personnels soignants (medecins/infirmiers/aides soignants) et des membres de l’equipe operationnelle douleur. Son but est d’evaluer l’apport de ces deux outils informatiques dans l’amelioration de la qualite de la prise en charge de la douleur. Resultats Quarante et un questionnaires sont revenus exploitables. En moyenne, 5 patients etaient recenses par jour comme algiques dans l’etablissement de 250 lits. Ils etaient heberges dans 92 % des cas dans des services non chirurgicaux. Le pictogramme d’alerte recueille 100 % de satisfaction des personnels soignants. Le listing journalier des patients algiques semble de surcroit favoriser la mobilisation et la cohesion de l’unite fonctionnelle douleur. Discussion Ces deux applications informatiques se revelent une aide precieuse pour reperer les patients algiques dans les services. De surcroit, elles permettent aux membres de l’unite fonctionnelle douleur de mieux assister et accompagner les personnels soignants dans l’application des outils d’evaluation et des protocoles d’analgesie. Cette perception de l’amelioration de la qualite de la prise en charge de la douleur de la part des professionnels de sante reste a confirmer par les patients, notamment lors de la realisation de l’audit annuel de la douleur « un jour donne » de l’etablissement.