Cardiomyopathie dilatée sur hypocalcémie sévère chronique

Introduction La cardiomyopathie dilatee par hypocalcemie chronique est meconnue et reversible. Nous rapportons le cas d’un patient de 73 ans avec hypoparathyroidie postoperatoire severe en rupture de traitement developpant une cardiomyopathie dilatee. Observation Le patient presente un cancer medullaire de la thyroide diagnostique par une metastase vertebrale revelatrice. Le traitement a consiste en une corporectomie avec radiotherapie et une thyroidectomie totale avec curage (bilan cardiologique preoperatoire normal). La chirurgie se complique d’une hypoparathyroidie traitee. Les suites sont marquees par plusieurs recidives ganglionnaires cervicales reoperees. Le patient refuse la radiotherapie cervico-mediastinale et toutes therapies ciblees. La maladie evolue sur plusieurs annees sur le mode multi-metastatique. Le patient restant tres sportif. Au decours d’une hospitalisation pour tassement vertebral il manifeste des signes d’insuffisance cardiaque gauche. L’echographie cardiaque revele une cardiomyopathie dilatee hypokinetique. La FEVG est alteree entre 35 et 40 %. La coronarographie ne decele pas de lesions significatives. Le bilan biologique montre une hypocalcemie profonde ( Discussion L’hypocalcemie est une cause rare de cardiomyopathie dilatee. Il permet dans certain cas de reveler une hypoparathyroidie chronique anterieurement silencieuse. L’atteinte cardiaque est en regle generale reversible avec la correction de l’hypocalcemie.