Hémorragie intracrânienne compliquant un purpura thrombopénique immunologique aigu de l’enfant : une étude rétrospective nationale

Resume Introduction Le purpura thrombopenique immunologique (PTI) de l’enfant se caracterise par un syndrome hemorragique cutaneo-muqueux variable, le plus souvent modere et une evolution habituellement spontanement favorable. L’hemorragie intracrânienne (HIC) est une complication exceptionnelle mais d’une gravite extreme. Peu de donnees sont disponibles dans la litterature concernant les facteurs de risque, les circonstances de survenue et la prise en charge de cet accident dramatique. Patients et methodes Quatorze observations d’HIC compliquant un PTI aigu de l’enfant ont ete etudiees retrospectivement sur une periode de 20 ans (1993 a 2013) en France. Resultats Au moment de la survenue de l’HIC, tous les enfants avaient une thrombopenie severe (plaquettes  Conclusion L’HIC est une complication grave et imprevisible du PTI, que le traitement precoce ne permet sans doute pas d’eviter. Les signes evocateurs d’HIC doivent etre systematiquement recherches. Leur presence necessite une prise en charge en urgence, reposant entre autre sur l’association classique d’immunoglobulines, de corticoides et de transfusions de plaquettes. La place des agonistes du recepteur de la thrombopoietine reste a preciser.