Épidémiologie et facteurs de risques de développement de la tuberculose multirésistante

Introduction La tuberculose multiresistante est un probleme de sante publique et qui constitue une menace pour la lutte antituberculeuse. La recherche et la prevention de ces facteurs de risque sont les seuls garants pour inverser la progression de cette entite. Le but de notre travail est d’evaluer les facteurs favorisant l’emergence des souches multiresistantes dans notre contexte. Methodes C’est une etude retrospective monocentrique, portant sur 33 cas de tuberculoses multiresistantes hospitalises au service de phtisiologie de l’hopital Moulay Youssef CHU Rabat. Resultats Trente-trois dossiers ont ete etudies, l’âge moyen de nos patients etait de 36 ans, le sex-ratio etait de 2 (33 % femmes et 67 % hommes), la consommation de tabagisme etait retrouvee de 33 %, aucun patient n’est declare porteur du VIH, 6 % des patients etaient diabetiques. Vingt-sept pour cent avaient des antecedents familiaux de tuberculose dont la forme resistante etait retrouvee dans 89 % des cas et pharmaco-sensible dans 11 % des cas. Le pourcentage des souches multiresistantes etait de 12 % chez les patients non traites auparavant ; dont 75 % ont des antecedents familiaux de tuberculose multiresistante. Alors que le pourcentage chez les patients deja traites pour tuberculose etait de 88 % ; l’echec etait note dans 36 %, l’abandon ou prise irreguliere de traitement dans 24% des cas et les rechutes dans 27 % (definie comme precoce pour une periode moins de 6 mois dans 56 % et tardive au-dela d’un an dans 44 %). La forme multiresistante etait retrouvee dans 27 % des cas ; avec une mono-resistance a la rifampicine dans 22 % des cas ; ultra-resistante (resistante au fluoroquinolones et aux aminosides) dans 18 % des cas et pre-ultra-resistante (resistante soit au fluoroquinolones ou aux aminosides dans 55 % des cas). Conclusion Le traitement de la tuberculose en particulier multiresistante est un traitement dur et long, la mauvaise observance therapeutique et la notion de contage par la tuberculose multiresistante sont les principaux facteurs entrainant l’emergence des formes resistantes d’ou l’interet de la prevention.