G-02: Évaluation prospective de l’incidence des infections de prothèses articulaires d’origine hématogène (IPA-H) au décours d’une bactériémie

Introduction – objectifs En France, une prothese articulaire (PA) est implantee chez 5 a 7 % des sujets de plus de 60 ans. L’incidence des IPA-H n’est pas connue, notre etude avait pour but de l’evaluer au decours d’une bacteriemie. Materiels et methodes Etude prospective observationnelle multicentrique dans 2 CHG, de juin a novembre 2013. Les patients porteurs d’une PA, chez qui une bacteriemie etait identifiee, ont beneficie d’un suivi telephonique pendant 6 mois pour determiner l’apparition d’une IPA-H. Resultats Parmi les 69 patients etudies, l’âge moyen ± DS etait de 81,6 ± 10,6 ans, avec un taux de neoplasie de 19 % et de diabete de 30 %. La majorite avaient une (n = 41 ; 59 %) ou deux (n = 19 ; 28 %) PA, avec une predominance de prothese de hanche (n = 52 ; 75 %). Les germes principaux etaient E. coli (n = 25), S. aureus (n = 17) et S. pneumoniae (n = 5). Lors de la survenue de la bacteriemie, 8 patients (12 %) avaient une IPA concomitante, ainsi 61 patients etaient retenus pour l’etude d’incidence d’IPA-H secondaire a la bacteriemie. Parmi ces 61 patients, aucun episode d’IPA-H n’etait identifie, avec un suivi complet a 6 mois pour 32 patients (52 %) (Groupe « Indemnes »), 6 patients perdus de vue (10 %), et 19 patients decedes (groupe « Deces ») (31 %). Les patients du groupe « Indemnes » etaient plus jeunes que les patients du groupe « Deces » (80,5 versus 85,6 ans ; p = 0,043), avec un taux plus bas de neoplasie (12,5 % versus 37 % ; p = 0,041). Conclusion Nos resultats preliminaires montrent que les patients avec PA, chez qui une bacteriemie est identifiee, sont âges, avec un taux eleve de mortalite a 6 mois (28 %). Une infection de PA etait concomitante a la bacteriemie chez 12 % cas, alors que le taux d’IPA-H secondaires semble bas (aucun episode detecte dans notre serie) mais a pu etre sous-estime par le taux de mortalite eleve. Cette etude va etre etendue a d’autres centres pour augmenter la population etudiee.