La cure chirurgicale de la varicocèle chez l’adolescent, améliore-t-elle la croissance testiculaire et les paramètres du spermogramme ?

Objectifs La varicocele est rare chez l’enfant mais plus frequente chez l’adolescent (15 %), elle a un effet deletere sur la croissance du testicule et la spermatogenese qui s’aggrave avec le temps. Il n’est pas clairement etabli que son traitement puisse prevenir ou retablir la normalite du testicule ainsi que les parametres du spermogramme. Le but de ce travail est d’evaluer l’interet de la cure chirurgicale de la varicocele chez l’adolescent. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, descriptive, portee sur 32 patients, âges entre 15 et 19 ans, ayant consulte pour varicocele sur une periode de 12 ans entre 2004 et 2015. L’indication operatoire a ete portee chez tous ces patients, cependant, 14 patients ont refuse le traitement chirurgical. La surveillance a ete faite par un examen urologique, une echographie Doppler et un spermogramme a 1 an. Resultats Chez les patients operes, l’evolution hemodynamique postoperatoire etait caracterisee par une disparition totale de la varicocele et une taille stabilisee des testicules chez les 16 patients ayant initialement un volume testiculaire normal. Pour les 2 patients ayant une hypotrophie testiculaire gauche, l’evolution etait marquee par l’augmentation de la taille du testicule gauche atteint, passant de 22 mm de grand axe a 32 mm dans les deux cas. Au spermogramme, on a assiste a une normalisation des parametres chez 8 patients (44.5 %), une amelioration chez 4 patients (22 %) et une stabilisation chez 6 patients (35 %). Chez les patients ayant refuse la chirurgie, 8 patients (57 %) ont presente un etat stationnaire du volume testiculaire avec stabilisation des parametres spermatique, 6 patients (43 %) ont presente une hypotrophie testiculaire et une aggravation de la concentration et de la mobilite des spermatozoides. Conclusion Le traitement de la varicocele permet d’obtenir un rattrapage de croissance du testicule atteint par rapport au testicule controlateral ainsi il previent la survenue d’une atrophie testiculaire, elle ameliore aussi la concentration et la mobilite des spermatozoides. Cependant, l’effet sur la morphologie des spermatozoides est plus discute.