Levosimendán preoperatorio en cirugía coronaria con disfunción ventricular severa: ¿tiene sentido?

Resumen Introduccion y objetivos Numerosos estudios han demostrado los beneficios del levosimendan en pacientes con insuficiencia cardiaca cronica y aguda; sin embargo, los resultados son contradictorios cuando se analiza el uso de levosimendan previo a cirugia de revascularizacion miocardica y disfuncion ventricular severa. El objetivo de este estudio es valorar el rendimiento del precondicionamiento con levosimendan en cirugia de revascularizacion coronaria en pacientes con disfuncion ventricular severa. Metodos Se realizo un estudio de cohortes retrospectivo emparejado por escala de propension. Participantes: pacientes intervenidos desde enero de 2009 a octubre de 2019 de cirugia de revascularizacion coronaria, asociada o no a cirugia mitral de etiologia isquemica/funcional con FEVI ≤ a 35%. Se dividieron en dos cohortes, segun si recibieron levosimendan (Levo) o no (NoLevo) previamente a la intervencion, quedando tras el emparejamiento 64 pacientes por cohorte. Variables analizadas: morbimortalidad postoperatoria, reingreso y mortalidad en el seguimiento. Analisis estadistico: los datos categoricos se compararon mediante χ2 o test de Fisher, y los cuantitativos mediante t de Student o W de Wilcoxon. Se estimo el RR/HR para valorar la asociacion entre el uso de levosimendan preoperatorio y las variables resultado. Resultados El uso de levosimendan preoperatorio no disminuyo la mortalidad (RR = 0,86, p = 0,770), ni la estancia hospitalaria, ni tampoco las complicaciones postoperatorias. La supervivencia libre de reingreso cardiologico, mortalidad en seguimiento por cualquier causa y de causa cardiaca fue similar entre cohortes. Conclusiones Los resultados obtenidos no apoyan el uso extendido de levosimendan previo a la cirugia de revascularizacion miocardica en pacientes con disfuncion ventricular severa.