Incidence et pronostic des arrêts cardiaques intra-hospitaliers chez les octogénaires – Étude observationnelle

Introduction Recemment, une amelioration de la survie apres arret cardiaque intra-hospitalier (ACIH) a ete demontree [1] . Le role pronostic de l’âge est neanmoins tres discute et les resultats varient selon les etudes [2,3] . Les donnees actuelles sur les ACIH a un âge avance sont rares. Nous avons mene une etude observationnelle afin de determiner l’incidence et le pronostic des ACIH chez les patients de plus de 80 ans. Materiel et methodes Les ACIH sont definis par la presence d’un massage cardiaque et/ou d’un choc electrique externe (CEE). Tous les ACIH sont traites par une equipe d’urgence declenchee par un numero specifique. Le formulaire de suivi comprend : les donnees demographiques, les comorbidites, le lieu, la chronologie, le rythme initial, les traitements entrepris, le nombre de CEE et la survie immediate (SI) ; et pour les survivants : le score IGSII, la duree de sejour en reanimation, les therapeutiques employees et la survie hospitaliere (SH). Deux groupes definis en fonction de l’âge sont compares : moins de 80 ans (groupe 1), 80 ans et plus (groupe 2). Resultats Du 01/01/2009 au 12/01/2013, 303 ACIH ont ete inclus et 297 analyses (102 femmes). L’incidence est de 0,3 ACIH/lit/an (5,1 ACIH/1000 admissions). L’âge moyen est 70,9 (IC 95 %  [69,4–72,4]). La SI est de 63,2 % et la SH de 39,4 %. Le groupe 2 ( n  = 94 ; 31,6 %) presente significativement plus de cardiopathie non ischemique (41,3 % vs. 28,3 %, p  = 0,027) et d’insuffisance renale chronique (26,4 % vs. 11,8 %, p  = 0,002). On note egalement significativement moins de monitorage cardiaque (70,2 % vs. 82,3 %, p  = 0,019) et de CEE (43 % vs. 56,6 %, p  = 0,03) dans le groupe 2. Les differences entre les rythmes initiaux, la SI ( Fig. 1 ), le delai de retour a un rythme spontane et la duree de reanimation ne sont pas significatives entre les groupes. Les durees de sejour en reanimation et de ventilation sont significativement inferieures dans le groupe 2 ( p p  = 0,031) ( Fig. 1 ). Discussion Il s’agit de la premiere serie europeenne sur le sujet. 31,6 % des ACIH surviennent chez des patients de plus de 80 ans dans notre etablissement. La SI identique entre les 2 groupes ne permet pas de recommander de limiter les efforts de reanimation au-dela de 80 ans dans notre etablissement. La SH des patients de plus de 80 ans apparait liee aux comorbidites et aux conditions de survenue de l’ACIH. Bien que significativement plus faible, la SH des patients du groupe 2 est elevee en comparaison a la seule serie publiee [3] . Ces resultats sont specifiques a notre recrutement et a nos criteres d’inclusion. Compte tenu de la forte incidence des ACIH de plus 80 ans, des etudes sur le pronostic fonctionnel a long terme sont necessaires. Nous pensons que l’âge n’est pas un facteur preponderant dans l’identification des patients pour lesquels la reanimation cardiorespiratoire est futile.