Left vocal cord paralysis in cytomegalovirus multifocal neuropathy in a patient with HIV infection

Les neuropathies multifocales a cytomegalovirus (NM-CMV) au cours du SIDA sont beaucoup plus rares que les meningoradiculites. Nous rapportons le cas d'un patient sideen hospitalise pour impotence motrice majeure et paralysie recurrentielle gauche en rapport avec une neuropathie multifocale. Le liquide cephalorachidien etait normal avec negativite de l'amplification genique (PCR) pour le cytomegalovirus, mais la biopsie neuromusculaire objectivait des inclusions cytomegaliques. L'evolution a ete favorable apres traitement d'attaque par foscarnet, relaye par une association ganciclovir-foscarnet, avec un recul de 5 mois. Vingt-trois observations de NM-CMV ont ete signalees, dont 2 seulement avec paralysie recurrentielle gauche. Elles s'accompagnaient le plus souvent d'une localisation extra-neurologique. Le liquide cephalorachidien etait habituellement normal, mais avec positivite de la PCR. En revanche, les criteres histologiques etaient inconstants. Les patients etaient regulierement ameliores, par le ganciclovir le plus souvent, mais rechutaient une fois sur deux en 3 a 6 mois sous traitement d'entretien, sous la forme de NM-CMV ou d'encephalite subaigue.