Sites de récidives du cancer du canal anal après chimioradiothérapie avec modulation d’intensité : analyse rétrospective multicentrique

Objectif de l’etude Analyse des sites de recidives du cancer du canal anal apres chimioradiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite (RCMI). Materiel et methode Entre septembre 2007 et decembre 2016, 254 patients ont ete pris en charge par RCMI pour un cancer du canal anal. Avec un suivi median de 27,5 mois, 53 patients ont ete atteints d’une recidive locale (6 %), locale et a distance (10 %) ou a distance seulement (5 %). Les recidives pelviennes ont ete analysees. Apres recalage rigide de la scanographie de la recidive avec la scanographie dosimetrique, le plan de traitement et la distribution de dose ont ete appliques aux volumes tumoraux macroscopique de recidive (GTVr) delinees sur la scanographie de la recidive. Chaque volume tumoral macroscopique de recidive a ete compare aux volumes cible previsionnels prophylactique (PTV1 = CTV [volume cible anatomoclinique] + marge isotropique) et tumoral (PTV2 = GTV + marge isotropique). La recidive a ete consideree dans le volume si au moins 95 % du volume tumoral macroscopique de recidive etait dans l’isodose 95 %, en bordure de volume si au moins 20 % du volume mais moins de 95 % etaient dans l’isodose 95 %, ou hors volume si plus de 20 % du volume tumoral macroscopique de recidive etait dans l’isodose 95 %. Resultats Parmi 53 patients avec recidive, 52 etaient initialement atteints une tumeur localement evoluee (de stade T3–4) ou une atteinte ganglionnaire ( p Conclusion Les recidives de situent pour 79 % dans les volumes de la RCMI, temoignant de la pertinence de la delineation des volumes et de la necessite d’une intensification des traitements pour les patients a risque de recidive.