Pérdida sanguínea e indicación de hemoderivados en pacientes con cesárea-histerectomía por acretismo placentario

ANTECEDENTES : el acretismo placentario pone en peligro la vida de la mujer embarazada. Representa un problema de salud publica por que puede complicarse con hemorragia obstetrica, que es la principal causa de muerte materna en el mundo. OBJETIVO : estimar la perdida sanguinea y el efecto de la aplicacion de hemoderivados en pacientes con cesarea-histerectomia por acre- tismo placentario. MATERIAL Y METODO: estudio retrospectivo y descriptivo efectuado en pacientes atendidas entre enero de 2007 y julio 2012 en el Hospital General de Occidentes del IMSS, Guadalajara, Jalisco, Mexico, con operacion cesarea-histerectomia por acretismo placentario. Las variables de estudio fueron: edad, numero de embarazos, partos, abortos y cesareas, casos de defuncion, intervencion quirurgica programada, aplicacion de paquete globular, de concentrado plaquetario, o plasma fresco congelado, y hemorragia estimada durante la cirugia. RESULTADOS: se estudiaron 106 casos de acretismo placentario, 23% con hemorragia masiva mayor de 3000 cc. Se transfundieron paquetes globulares en 68% de los casos de hemorragia; plasma fresco congelado en 29% y concentrados plaquetarios en 6%. El antecedente de legrado uterino se observo en 64% y de cesarea en una o dos ocasiones en 76% de los casos. CONCLUSIONES: es decisivo detectar oportunamente los casos de acretismo placentario en pacientes con factores de riesgo, con la finalidad de evitar la cirugia de urgencia. La disponibilidad permanente de hemoderivados y su indicacion oportuna son la piedra angular en la atencion de pacientes con acretismo placentario