Successful Surgical Repair of Impending Rupture of a Pseudoaneurysm of the Brachiocephalic Artery with Prior Reconstruction of the Carotid Artery.

70歳,男性.1995年,縦隔腫瘍(悪性リンパ腫)摘出術,2年後,右鎖骨上リンパ節腫脹に対し総線量65Gyの照射を行った.2000年1月,放射線皮膚潰瘍に対する再建手術中,腕頭動脈から出血し,人工血管による再建を施行した.術後DSAでは異常は認めず.2000年8月,術創からの出血および右頸部拍動性腫瘤にて当院へ救急搬送され,胸部CTおよびDSAにて腕頭動脈人工血管吻合部仮性動脈瘤切迫破裂と診断され,緊急手術を施行した.両側外頸動脈を大伏在静脈でバイパス後,胸骨再々正中切開を行い,左総頸動脈からの選択的脳灌流下に人工血管除去と仮性瘤の切除を行った.DSAにてグラフトの良好な開存および頭蓋内の血管の描出を確認し,何ら神経学的合併症なく軽快退院した.人工物を用いず,頸部血管再建を先行させた術式は安全かつ有用であった.