« Allergie » du visage à l’acétone : penser à la rosacée !!!

Introduction Les dermatoses professionnelles sont un motif de consultation frequent et concernent le plus souvent les mains. Voici un cas original de dermatose professionnelle faciale. Methodes Une femme de 43 ans consultait pour hypersensibilite professionnelle a l’acetone. Son poste de travail consistait en la decoration de flacons de parfum au moyen de « strass ». Elle etait exposee aux vapeurs d’acetone et a des colles contenant formaldehyde et durcisseurs. Les flacons etaient ensuite seches dans un four a UV. Aucun antecedent, atopie personnelle ou familiale n’etait releve a l’interrogatoire. La patiente decrivait des bouffees de chaleur, des brulures intenses du visage survenant a son poste de travail, des cephalees et une asthenie marquee. Apres un arret de travail de deux mois, une recidive des symptomes, un nouvel arret d’un mois, plusieurs consultations medicales, une consultation multidisciplinaire « dermatoses professionnelles » etait demandee. Resultats Une erythrocouperose des joues, un chemosis avec hyperhemie conjonctivale etaient notes a l’examen orientant vers une rosacee cutanee et oculaire. Les cephalees et l’asthenie etaient liees a l’exposition chronique aux vapeurs d’acetone et l’absence de systeme de ventilation satisfaisant. Il n’existait pas d’elements evocateurs d’eczema de contact. Des tests epicutanes comportant la batterie standard, les ajouts du GERDA, les caoutchoucs, les isocyanates et methacrylates negatifs eliminaient une sensibilisation a ces substances. Un avis ophtalmologique confirmait la rosacee oculaire. Un traitement par metronidazole emulsion, limecycline per os et laser colorant pulse ameliorait rapidement les symptomes permettant la reprise du travail. Un reamenagement du poste du travail limitait l’exposition aux UV et des mesures de protection collective etaient envisagees pour diminuer les vapeurs d’acetone. Discussion Les UV sont des facteurs declenchants connus de rosacee. Les vapeurs d’acetone, irritantes, pouvaient declencher les signes fonctionnels de la rosacee. Une prise en charge dermatologique permettait le retour a l’emploi. Conclusion Cette observation rappelle le diagnostic differentiel de rosacee et souligne l’interet des consultations multidisciplinaires.