[Transverse fracture of the upper sacrum with major displacement. CT reconstruction: case report].

Les auteurs rapportent un cas de fracture du sacrum haut a grand deplacement. Ces fractures peu frequentes et tres instables sont responsables de tableaux neurologiques graves et souvent irreversibles, elles necessitent une planification pre-operatoire scrupuleuse. Le cas presente rend compte de la difficulte de la prise en charge chirurgicale et de l'interet d'une etude globale lombo sacree par la reconstruction tomodensitometrique tridimentionnelle dans le choix de l'osteosynthese. Les quatorze cas recenses dans la litterature internationale, montrent que l'instrumentation du segment sacre reste la plus difficile car l'instabilite y est majeure dans les trois plans de l'espace et la prise osseuse restreinte. L'instrumentation lombaire est generalement pediculaire autorisant des gestes de decompression et de reduction intra-canalaire. Malgre une amelioration post operatoire constante le pronostic reste sombre avec une recuperation neurologique incomplete dans 80 p. 100 des cas.