Arboviroses et fièvres hémorragiques : actualités épidémiologique et vaccinale

RESUME Plusieurs des maladies virales transmises par les moustiques du genre Aedes, notamment la Fievre jaune, la Dengue, et les fievres a virus Zika ou Chikungunya, ont connu une recrudescence inattendue ces dernieres annees. On a pu, grâce au vaccin vivant constitue de la souche de virus attenuee 17D, lutter efficacement contre l’epidemie de fievre jaune de 2015 en Angola et en Republique Democratique du Congo. On espere que le vaccin chimere tetravalent Fievre jaune-Dengue recemment developpe sera aussi efficace et permettra de proteger les populations a risque dans le monde, notamment au Bresil, au Mexique et aux Philippines, ou le vaccin vient d’etre licencie. On reste par contre demunis devant l’epidemie d’impact mondial de la fievre a virus Zika qui frappe l’Amerique latine et les Antilles, ou les cas de microcephalie congenitale se multiplient. Il parait capital de developper rapidement un vaccin contre ce virus, pour proteger les populations a risque et les voyageurs dans cette region du monde. Il en va de meme des epidemies a virus Ebola. Un vaccin chimere VSV-Ebola, rVSV-ZEBOV, a fait preuve d’une remarquable efficacite dans les essais de vaccination en anneaux realise en Guinee sous l’egide de l’OMS lors de l’epidemie de fievre Ebola de 2014-2016 en Afrique de l’Ouest. Son etude de Phase III demeure helas inachevee. Il faut souhaiter que la demonstration de son efficacite contre des epreuves virulentes dans des modeles animaux permette de le faire officiellement accrediter afin de pouvoir l’utiliser dans le futur pour maitriser rapidement toute nouvelle reemergence du virus, notamment en ayant recours a la strategie de la vaccination en anneaux.