Intoxication aiguë par le trichloréthylène. Toxicocinétique, aspects cliniques, pronostic et traitement

Resume L'intoxication aigue par ingestion ou par inhalation de trichlorethylene se rencontre dans certaines formes de toxicomanie et de suicide, mais egalement au cours d'accidents professionnels. L'intoxication se manifeste par des signes digestifs et neurologiques, mais c'est surtout l'hyperexcitabilite myocardique qui menace le pronostic vital. L'epuration du trichlorethylene par l'organisme est lente, car tres liposoluble, il s'accumule dans les tissus adipeux. Les metabolites hepatiques, l'hydrate de chloral (utilise naguere comme somnifere), puis le trichloroethanol et l'acide trichloracetique sont liberes dans la circulation puis elimines dans les urines pendant des semaines. Une fraction non negligeable est eliminee rapidement sous forme native par le poumon (jusqu'a 20 p. 100). Les metabolites actifs reellement toxiques sont encore discutes chez l'homme. La reanimation repose sur la ventilation artificielle et, en cas d'hyperexcitabilite ventriculaire, sur l'administration de beta-bloquants.