Nécrolyse épidermique toxique. Revue des cas observés dans le service de réanimation du centre national hospitalier et universitaire de Cotonou

Resume Introduction. – L'un des effets toxiques des medicaments est represente par la necrolyse epidermique toxique (NET) ou syndrome de Lyell. Elle realise une toxidermie majeure qui met en jeu le pronostic vital et/ou fonctionnel avec une mortalite qui atteint 20 a 30 % des cas. Objectifs. – Le but etait de recenser les cas de NET hospitalises dans le service de reanimation du CNHU de Cotonou, et en decrire les donnees epidemiologiques, cliniques, therapeutiques et evolutives. Type d'etude. – Etude descriptive retrospective sur cinq ans. Patients et methodes.– Tous les dossiers des patients admis dans le service de janvier 1998 a decembre 2002 pour toxidermie et dont la surface cutanee lesee (SCL) depassait 10 % en utilisant la « regle des 9 de Wallace » ont ete analyses. Le diagnostic de NET etait retenu pour une SCL superieure a 30 % de la surface cutanee totale. Resultats. – Quatorze cas ont ete repertories soit une incidence moyenne de trois patients par an, representant 0,25 % des hospitalisations du service. Les medicaments incrimines etaient : les sulfamides ( n  = 4), les antituberculeux ( n  = 2), la penicilline ( n  = 3). La cause etait indeterminee dans cinq cas. Dans sept cas, il s'agissait d'automedication. La SCL allait de 26 a 87 % avec une atteinte muqueuse dans 11 cas et viscerale dans neuf cas. La prise en charge etait celle des brules graves. Le deces etait survenu dans quatre cas dans un tableau de detresse respiratoire ( n  = 2) et de choc septique ( n  = 2), soit une mortalite de 28,5 %. Le delai moyen d'hospitalisation etait de 11,4 jours. Conclusion. – Les moyens limites dans la communication montrent l'effort a fournir par les autorites administratives et medicales dans la sensibilisation de la population sur les risques graves lies a l'automedication et la necessite d'une consultation medicale precoce devant tout signe dermatologique apres prise de medicament. L'absence de centre de brules doit etre palliee afin d'ameliorer la prise en charge. Cela contribuerait a reduire l'incidence et a ameliorer le pronostic de l'affection.