Résultats de la chirurgie de la maladie de Basedow

Introduction La maladie de Basedow (MB) est une maladie auto-immune de la thyroide qui se manifeste par une hyperthyroidie, un goitre homogene et parfois une ophtalmopathie. Son traitement est malaise en raison des caprices evolutives de cette maladie. But Nous rapportons les resultats de la chirurgie de la MB a travers une etude retrospective. Materiel et methodes Cent dossiers de patients operes pour maladie de Basedow (MB) soit en premiere intention apres preparation par traitement medical (duree moyenne de moins de 6 mois) dans 9 % soit apres echec du traitement medical dans 91 %. Resultats Âge moyen : entre (20–60 ans). Predominance feminine. L’ophtalmopathie basedowienne 69 %. Goitre de type 2 a la palpation : 74 %. TSHus freinee dans tous les cas (moy : 0,12U/mL) + elevation des hormones peripheriques FT3 et/ou FT4. Ac anti-TPO : 13 % positifs, Ac antirecepteur de TSHus TSI 20 % positifs, Ac TG (3 %). Resultats de la chirurgie : – 65 % patients (p) ont beneficies d’une thyroidectomie totale ; – 35 % (P) : thyroidectomie subtotale. L’histologie : – 82 % des patients : MB typique ; – 17 % (P) MB associee a des variantes cellulaires ; – 1 % (P) microcarcinome papillaire + MB. Conclusion La prise en charge de la MB necessite un diagnostic precis ainsi qu’un traitement approprie. Le suivi depend de la rapidite de la reponse et de la survenue d’une recidive. Le traitement medical de la MB est long. Il impose des contraintes physiques et economiques avec un taux de rechutes important. Si une remission ne survient pas le traitement radical est indique par le radio-iode ou chirurgie.