CA-203: Mal Perforant Plantaire : évaluation d'une technique de décharge totale

But La decharge totale est une etape indispensable pour traiter et guerir un mal perforant plantaire (MPP) mais elle est difficile a confectionner, demande technicite et temps pour les soignants et est mal acceptee par les patients. Le but de cette etude preliminaire est d'evaluer une technique de decharge totale qui pourrait etre acceptee et toleree par les patients diabetiques, etre facile a confectionner donc accessible techniquement a toute equipe soignante. Patients et Methodes 9 patients diabetiques avec neuropathie des membres inferieurs, âges : 63±12 ans, anciennete diabete : 15±5 ans, presentant MPP stade 2A n =3 ; 3A n =5 ; 3B n =1 selon classification Universite Texas, anciennete MPP : 4,5 mois±3. Confection, par infirmieres en diabetologie (IDE), d'un plâtre non orthopedique de contact total TCC-EZ en 1 seule couche type chaussette a derouler, sans moulage avec botte de marche TCC-EZ, a J1 puis J3 (pour evaluer tolerance) puis hebdomadaire jusqu'a cicatrisation, puis une derniere pour la consolidation. Resultats Cicatrisation et consolidation obtenues n =7 (apres 4 confections n =3, apres 7 n =2, apres 8 n =1, apres 9 n =1). Amelioration n =1 apres 8 confections, reduction 50 % surface plaie, 100 % profondeur (surface portante du patient reduite par amputation transmetatarsienne). Inefficace n =1, arret protocole apres 1 confection (MPP infecte, 3B) Faisabilite de la TCC : formation IDE 30 min, duree de chaque confection : 20 a 30 min, aucun pansement ou intervention IDE entre 2 confections de plâtre Tolerance : aucun effet secondaire Acceptabilite des patients : tous ont accepte, indice de satisfaction : 6 tres satisfaits, 2 satisfaits. Conclusions La confection de ce dispositif TTC-EZ permet d'acceder a une decharge totale efficace pour les MPP non infectes, d'une faisabilite simple et rapide pour les soignants avec une bonne tolerance et acceptation des patients. L'evaluation se poursuit sur une cohorte plus importante.