Prise en charge chirurgicale de l’endométriose de l’appareil urinaire : à propos de 12 cas ☆

Resume But Evaluer retrospectivement l’efficacite du traitement chirurgical de l’endometriose urinaire sur deux tableaux : l’absence de recidive clinique et radiologique et l’importance des troubles urinaires du bas appareil, au moyen du score IPSS et du score de qualite de vie (QDV). Patientes et methodes Il s’agit d’une etude retrospective multicentrique ayant inclus, sur une periode de 1994 a 2007, toutes les femmes atteintes d’endometriose de l’appareil urinaire ayant necessite une intervention chirurgicale dans trois services d’urologie. Resultats Douze patientes ont ete incluses sur la periode precitee. L’âge moyen au moment du diagnostic etait de 36,4 ans (extremes 20–50 ans). Parmi ces patientes, trois avaient une atteinte vesicale, sept avaient une atteinte ureterale unilaterale interessant l’uretere pelvien ou iliopelvien et deux avaient une atteinte ureterale pelvienne bilaterale. Une patiente atteinte de nodules vesicaux a eu une cystectomie partielle et les deux autres ont eu une resection transurethrale de vessie (RTUV). Sur neuf patientes ayant une atteinte ureterale, sept ont vu leur probleme resolu par une ureterectomie segmentaire et n’ont plus eu de recidive. Les patientes avec une localisation vesicale avaient des scores IPSS et QDV plus eleves que les autres. Conclusions L’ureterectomie segmentaire apparait comme le traitement de choix de l’atteinte ureterale car les recidives ulterieures sont rares. Concernant les localisations vesicales, un traitement chirurgical par RTUV couple aux analogues de la LH-RH peut etre dans certains cas une alternative mini-invasive a la cystectomie partielle.