Evolution post-opératoire des séquelles de tuberculose pulmonaire chez les séropositifs VIH

Cette etude rapporte les aspects cliniques et evolutifs des sequelles pulmonaires tuberculeuses (SPT) operees chez les seropositifs (VIH+). Il s'agit d'une etude prospective transversale realisee entre  Novembre 2005 et Octobre 2012. Elle a porte sur 20 patients VIH+, ayant dans leurs antecedents, une tuberculose pulmonaire (TP) traitee et declaree guerie, et admise dans ladite periode pour une chirurgie de la SPT secondaire. Une enquete serologique VIH a ete realisee systematiquement au cours du bilan pre-operatoire. Le diagnostic pre-operatoire de la SPT, la mortalite, les complications post- operatoires (CPOP), le sejour hospitalier, le suivi a moyen terme des STP operees ont ete evalues. Les seropositifs etaient VIH1+ (n=12; 60 %), VIH1&2+ (n=4; 20 %) et VIH2+ (n=4; 20 %). La duree moyenne  d'evolution des STP etait de 26,22 ± 21,3 mois. Les STP etaient les pyothorax ou pleuresies enkystees  (n=16; 80%), le poumon detruit (n=2;10%) et les dilatations de bronches (n=2;10%). Les VIH+ ne presentaient pas d'aspergillome pulmonaire. Le sejour hospitalier moyen etait 13,1 ± 10,2 jours. Le suivi total etait de 82 patients-annee avec une moyenne de suivi de 4,2 ± 2,3 ans (extremes : 1 et 7 ans). Le taux de mortalite a court et moyen terme etait nul. Aucun deces post-operatoire immediat n'a ete note. Les CPOP immediates etaient les bullages prolonges chez 75% des immunodeprimes. Les CPOP tardives (n=3) etaient un syndrome restrictif pulmonaire, un pyothorax  persistant et une pachypleurite residuelle restrictive. A court terme, le taux de guerison radiologique etait de 80 % (n = 16). Key words : VIH/SIDA, sequelles, tuberculose pulmonaire, chirurgie, evolution