Les populations particulières : les personnes âgées atteintes d’un cancer bronchique

Resume L’âge median de diagnostic d’un cancer bronchique se situe, selon les pays, entre 65 et 70 ans. Pourtant, peu de recommandations sur la prise en charge des personnes âgees existent. Il faut tenir compte de l’etat general, mais aussi des comorbidites, des variations physiologiques liees a l’âge, des principales fonctions de l’organisme ainsi que des traitements pris au long cours. Pour les stades precoces de cancer bronchique non a petites cellules, l’indication chirurgicale doit etre discutee. La chimiotherapie adjuvante n’est pas indiquee apres 75 ans. Dans les formes localement avancees on privilegiera l’administration sequentielle de la chimiotherapie et de la radiotherapie. Dans les formes metastatiques, lorsqu’il existe des mutations ciblables, une therapie ciblee doit etre mise en œuvre quel que soit le PS. Pour les formes non mutees et les epidermoides, le traitement sera un doublet carboplatine-paclitaxel hebdomadaire pour les patients de PS 0-2. Les inhibiteurs de points de controle de l’immunite ont ete investigues en premiere et en deuxieme ligne et des personnes âgees font partie des essais mais il n’y a pas d’essai dedie. En ce qui concerne le cancer bronchique a petites cellules, le traitement reste l’association carboplatine + etoposide.