Abord et prise en charge du fumeur par 149 internes au CHRU de Tours

Resume Introduction Comment les internes, specialistes ou generalistes, abordent-ils le patient fumeur a l’hopital ? Identifient-ils le statut tabagique de leurs patients ? Quelles sont leurs connaissances en matiere de sevrage tabagique ? Connaissent-ils les tests indispensables a une bonne approche du fumeur ? Methodologie Cent quarante-neuf internes ont ete interroges en neuf mois par trois etudiants en pharmacie. Le questionnaire portait sur l’identification des patients fumeurs et leur eventuelle prise en charge : temps moyen consacre au sevrage tabagique, connaissance du conseil minimal, evaluation de la motivation a l’arret et de la dependance, reconnaissance des signes de manque, connaissance de la fiche de prescription des substituts nicotiniques du CHRU, orientation vers un tabacologue… Resultats La recherche du statut fumeur a ete effectuee par 134 internes sur 149 interroges, soit 90 %. Le temps moyen consacre au tabagisme etait de quatre minutes, 77 % des interesses connaissaient le conseil minimal et 59 % l’utilisaient regulierement. Le test de Fagerstrom etait connu par 96 % des internes mais seulement 13 % d’entre eux l’utilisaient. Le questionnaire d’evaluation de la motivation a l’arret du tabac (Q. MAT) etait inconnu, a l’exception de deux internes en pneumologie. Les signes de manque etaient globalement connus. La connaissance de la fiche de prescription des medicaments du sevrage concernait 69 % des futurs medecins, 75 % d’entre eux prescrivaient des substituts nicotiniques. Conclusion L’abord des patients fumeurs etait variable selon la specialite de l’interne interroge. L’identification du fumeur etait quasi-systematique mais ne debouchait pas suffisamment sur une evaluation de la motivation a l’arret du tabac et une proposition d’aide au sevrage. Cette constatation a ete le point de depart d’un outil disponible dans l’intranet du CHRU pour mieux aborder le fumeur : principes de la prise en charge en tabacologie, a savoir informer, deculpabiliser, evaluer motivation a l’arret du tabac et dependance (tests de Fagerstrom et Q. MAT), fiche de prescription des substituts nicotiniques, proposer une aide.