Tiempo de estancia prolongado en los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda

Objetivo: Identificar los factores asociados al tiempo de estancia hospitalaria prolongado en pacientes ingresados/as por insuficiencia cardiaca aguda. Metodo: Estudio observacional de cohorte multiproposito que incluyo pacientes del registro EAHFE (Epidemiology Acute Heart Failure in Emergency) ingresados/as por insuficiencia cardiaca aguda en 25 hospitales espanoles. Se recogieron variables demograficas y clinicas, el dia y el lugar del ingreso. La variable resultado principal fue el tiempo de estancia hospitalaria mayor que la mediana. Resultados: Se incluyeron 2400 pacientes con una edad media de 79,5 (±9,9) anos, de los cuales 1334 (55,6%) eran mujeres. Quinientos noventa (24,6%) ingresaron en la unidad de corta estancia (UCE), 606 (25,2%) en cardiologia y 1204 (50,2%) en medicina interna o geriatria. La mediana del tiempo de estancia hospitalaria fue de 7,0 (intervalo intercuartilico: 4-11 dias). Cincuenta y ocho (2,4%) pacientes fallecieron y 562 (23,9%) sufrieron un reingreso a los 30 dias tras el alta. Los factores independientes asociados a un tiempo de estancia hospitalaria prolongado fueron la enfermedad pulmonar obstructiva cronica, ser portador de un dispositivo, tener un factor precipitante desconocido o no comun, la presencia en urgencias de insuficiencia renal, hiponatremia y anemia, no ingresar en una UCE o no disponer de dicha unidad e ingresar un lunes, martes o miercoles; y los asociados a un tiempo de estancia hospitalaria ≤7 dias fueron la hipertension arterial y tener como factor precipitante una crisis hipertensiva o la falta de adherencia al tratamiento. El area bajo la curva del modelo mixto ajustado al centro fue de 0,78 (intervalo de confianza del 95%: 0,76-0,80; p <0,001). Conclusiones: Hay una serie de factores asociados con un tiempo de estancia hospitalaria prolongado que deben ser considerados para la gestion del proceso de la insuficiencia cardiaca aguda.