Smoking-related diseases: the importance of COPD.

CADRE: Le tabagisme joue un role majeur dans un grand nombre de maladies. Malgre l'existence d'une relation etroite entre tabagisme et bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO), ce sont les maladies cardio-vasculaires et le cancer du poumon qui retiennent le plus d'attention. OBJECTIF : Apprecier le fardeau de maladies provoque par le tabagisme. SCHEMA: On a estime le risque attribuable au tabagisme (SAR) et le fardeau de maladies attribue au tabagisme (mortalite, morbidite, et cout) dans quatre conditions : BPCO, maladies cardiaques coronariennes (CHD), cancer du poumon et accidents vasculaires cerebraux (AVC). RESULTATS: La mortalite attribuable au tabagisme est, au niveau mondial, de 1.772.580 deces par BPCO, de 1.277.000 par CHD, de 822.150 par cancer du poumon et 788.580 par AVC. Le nombre d'annees de vie ajuste pour l'incapacite et attribuable au tabagisme (DALYs) est de 47.232.000 pour BPCO, de 18.106.000 pour CHD et de 11.052.000 pour AVC. Les couts attribuables au tabagisme aux Etats-Unis etaient de 26 milliards pour CHD, de 24,9 milliards pour BPCO et de 9 milliards pour AVC. Les hospitalisations annuelles attribuables au tabagisme aux Etats-Unis ont ete de 520.000 pour BPCO, de 460.000 pour CHD et de 183.000 pour AVC. CONCLUSIONS: Les maladies cardio-vasculaires et le cancer du poumon se situent haut dans les estimations absolues du fardeau de la maladie. Toutefois, la BPCO s'avere avoir un fardeau de la maladie attribuable au tabagisme beaucoup plus substantiel. Les BPCO necessitent plus d'attention dans le secteur des soins de sante. Les programmes d'arret du tabagisme, l'interruption pharmacologique de la pathophysiologie des BPCO liee au tabagisme et la prise en charge effective des BPCO devraient constituer des cibles-cle pour les interventions et les recherches futures.