Actualités sur les infections à Clostridium difficile

Resume Propos Clostridium difficile est un bacille a Gram positif anaerobie sporule responsable de 15 a 25 % des cas de diarrhees postantibiotiques et de plus de 95 % des cas de colites pseudomembraneuses (CPM). Cet article resume les principales connaissances des infections a C. difficile et leur evolution recente. Actualites et points forts Depuis 2003, des epidemies de diarrhees severes a C. difficile ont ete decrites au Canada et aux Etats-Unis. Ces epidemies sont liees a l’emergence et a la dissemination d’un clone particulier de C. difficile appele 027 en reference a son profil par PCR-ribotypage ou North American pulsotype 1 (NAP1) en reference a son profil en electrophorese en champ pulse. Ce clone possede la particularite de produire in vitro des quantites plus importantes de toxines A et B et d’etre positif pour une troisieme toxine appelee toxine binaire. Ce clone a ete diffuse en Grande-Bretagne, en Belgique, aux Pays-Bas et plus recemment en France ou il a ete responsable d’epidemies, principalement dans la region Nord–Pas-de-Calais. Perspective et projets La surveillance systematique de l’incidence des infections a C. difficile dans les etablissements de sante devrait permettre de mieux apprehender l’evolution en France de cette pathologie.