Papel pronóstico del volumen metabólico tumoral y de la glucólisis tumoral total en los estudios 18F-FDG PET/TC de estadificación del cáncer localmente avanzado de mama

Resumen Objetivo Conocer si el volumen metabolico tumoral (VMT) y la glucolisis tumoral total (GTT) pueden predecir el riesgo de recurrencia en cancer localmente avanzado de mama (CLAM). Material y metodos Estudio retrospectivo de pacientes con CLAM tratados con tratamiento neoadyuvante, local y adyuvante; en seguimiento. Se realizo una 18 F-FDG PET/TC para estadificar la enfermedad, midiendose diferentes parametros metabolicos (VMT, GTT, SUV max y SUV med ), tanto en el tumor primario (T) como en los ganglios metastasicos (N) y en el cuerpo entero (CE). Resultados Se incluyeron 40 mujeres entre enero de 2010-2011; seguimiento hasta enero de 2015. Con una mediana de seguimiento de 46 meses el 20% tuvieron recidiva, local (n = 2) o a distancia (n = 6); fallecieron 3 (38% de aquellas con recidiva y 7,5% del total). EL SUV max , VMT y GTT, tanto en T, como N y CE, fue mayor en aquellas que presentaron recidiva. En el T tanto el VMT como la GTT se relacionaron con la recidiva de la enfermedad (p = 0,020 y p = 0,028, respectivamente), mientras que en la N fue el SUV max (p = 0,008). Los puntos de corte optimos para predecir recurrencia fueron: VMT T ≥ 19,3 cm 3 , GTT T ≥ 74,4 g y SUV max N ≥ 13,8, existiendo 10-12 veces mas probabilidad de experimentar progresion tumoral cuando superaban estos umbrales. El grado tumoral fue la unica variable clinico-patologica asociada con la recidiva (p = 0,035). Conclusiones En este estudio de CLAM los parametros metabolicos que mas se asocian con la tasa de recidiva son el VMT y la GTT en el tumor primario, el SUV max en la enfermedad ganglionar regional y los 3 indices PET en el cuerpo entero. Estos parametros podrian utilizarse en la practica asistencial para identificar a las pacientes con mayor riesgo.