Estudio retrospectivo de 130 pacientes con cáncer prostático organoconfinado tratados con braquiterapia prostática

Resumen Introduccion La braquiterapia prostatica con semillas de I125 esta indicada en pacientes con cancer de prostata organoconfinado. Nuestro objetivo es describir la poblacion tratada en nuestra institucion mediante implante permanente con semillas de I125, las caracteristicas dosimetricas de la tecnica y los resultados preliminares de nuestra serie en cuanto a evolucion y toxicidad Material y metodos Entre mayo 2000 y marzo de 2003 fueron tratados 130 pacientes con implante permanente transperineal de semillas de I125. Previamente a todos se les realizo volumetria mediante una ecografia prostatica transrectal para determinar la configuracion del implante, numero de semillas y su localizacion en la prostata con el fin de obtener una adecuada cobertura del PTV (planed target volume o volumen planificado para tratar). Distribucion por estadios: 75,72% T1c; 24,28% T2a. Gleason 6, 94,24%. La mediana del PSA pretratamiento 6,38 ng/ml. El volumen prostatico mediano fue de 30 cc. El 16,67% de los pacientes cuando los recibimos llevaban tratamiento hormonal previo al implante. La edad mediana fue de 64 anos. En cuanto a las caracteristicas tecnicas de los implantes: la mediana de agujas utilizadas fue de 24 (14-35), y la mediana de semillas: 76 (46-111). Finalmente la mediana de la actividad fue de 0,39mCi/semilla, lo que supuso una actividad total implantada media de 80 mCi Resultados Analizamos los 130 pacientes con un seguimiento minimo de 6 meses. La supervivencia a 1 y 2 anos fue del 99,1% y la supervivencia libre de enfermedad global del 98,9% al ano y del 87,8% a los dos anos La supervivencia libre de enfermedad bioquimica en los pacientes de bajo riesgo eran, al ano de 98,8% y a los dos anos del 88,7%. Por el contrario en los de riesgo intermedio eran del 100% y del 83,3% respectivamente, aunque el numero de pacientes es significativamente menor. Como efectos secundarios agudos relevantes encontramos rectitis leve o GI (escala de la RTOG) en 1,4% y que necesito medicacion sintomatica o GII (escala de la RTOG) en 0,8%. Se presento hematuria leve o GI (escala de la RTOG) el 53%, y que precisaran otras medidas o GII (escala de la RTOG) en el 2,64%. Finalmente hubo que colocar sonda urinaria por retencion aguda el 4,3% Conclusion La braquiterapia prostatica es un procedimiento complejo que exige la participacion de un equipo multidisciplinary en su realizacion. Evita una hospitalizacion prolongada y permite al paciente recuperar sus actividades cotidianas en un periodo corto de tiempo. Aunque la media de seguimiento es corta, los resultados en cuanto a supervivencia libre de recidiva bioquimica y toxicidad son comparables a los descritos en la literatura. La tolerancia al implante ha sido buena. Es necesario un mayor seguimiento para poder establecer conclusiones a largo plazo