Le burn-out

RESUME L’expansion du terme burn-out est une source de confusion en raison des limites imprecises de cette realite. La symptomatologie du burn-out regroupe plusieurs dimensions : epuisement emotionnel, depersonnalisation, reduction de l’accomplissement personnel. Les nosographies medicales ne mentionnent pas le burn-out. Celui-ci peut s’apparenter soit a un trouble de l’adaptation, soit a un etat de stress post traumatique, soit a un etat depressif. Il peut aussi designer un tableau de desarroi psychologique d’intensite infra clinique a celle qui est requise pour designer une pathologie caracterisee. C’est ce que tendent a confirmer les quelques donnees biologiques qui ont rapporte une dys-regulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-adrenocorticotrope, du systeme immunitaire ou encore des taux circulants de facteurs trophiques (tel le BDNF). L’echelle de mesure developpee par Christina Maslach (MBI) ne peut etre consideree comme un outil diagnostique : en population non clinique elle repartit chaque dimension (epuisement emotionnel, depersonnalisation, reduction du sentiment d’accomplissement de soi) en trois tertiles (niveau faible, intermediaire, eleve). Les facteurs etiologiques du burn-out sont ceux des risques psycho-sociaux (exigences du travail, exigences emotionnelles, manque d’autonomie, manque de soutien social et de reconnaissance, conflits de valeur, insecurite de l’emploi et du travail) et ceux lies a la personnalite du sujet : des facteurs individuels peuvent etre determinants de vulnerabilite. La prevention du burn-out professionnel doit etre concue par le management de l’entreprise au plus haut niveau en impliquant tous les acteurs concernes de cette entreprise. Elle ne doit pas pour autant meconnaitre les facteurs de risques inherents au sujet lui-meme : neuroticisme, surinvestissement, antecedents psychopathologiques. Le medecin du travail (et le service de sante en entreprise) en accord avec sa deontologie, doit etre concentre sur la definition des actions de promotion de la sante au sein de l’entreprise. Le Ministere de la Sante doit developper des campagnes d’information aupres du grand public. L’Academie de Medecine souligne la necessite de creer une structure capable de faciliter la cooperation entre Ministere de la Sante et Ministere du Travail.