Calcificaciones metastáticas masivas en hemodiálisis de mantenimiento: una complicación potencialmente evitable?

La calcificacion metastatica ocurre frecuentemente en paciente con insuficiencia renal cronica en hemodialisis de mantenimiento (HN). Existe dos variedades de la misma: a) calcificacion visceral: pulmon, corazon, rinones, cerebro; b) calcificacion no visceral: 1-arteria, ojo, piel; 2-tumoral: articular, periarticular y tejido subcutaneo. Referimos el caso de una paciente en quien se observo la infrecuente asociacion de ambos tipos de calcificacion. Se presentan la evolucion radiologica y las tomografias computadas que se efectuaron para realizar el diagnostico y diagnosticos diferenciales y los datos clinicos que acompanaron esas manifestaciones. Sobre la base de este caso clinico se realizan los mecanismos fisiopatogenicos de la calcificacion visceral y no visceral. Se destaca la progresiva evolucion del hiperparatiroidismo secundario como responsable del aumento del producto fosfocalcico en una paciente que no cumplia con la medicacion instituida, lo que motivo la progresion de las calcificaciones no viscerales. Se sugiere como posible tratamiento el control de los niveles de fosfatemia a fin de disminuir el deposito de sales de calcio y sus complicaciones en el area no visceral y la necesidad de tener en cuenta a la calcificacion visceral en el diagnostico diferencial de la enfermedad cardiaca o respiratoria del paciente en HM