Traitement des thymomes par chirurgie mini-invasive. Étude comparative vidéochirurgie versus voie robot-assistée

Resume Objectifs Rapporter les resultats de la chirurgie mini-invasive chez les patients atteints d’un thymome stade I ou II de la classification de Masaoka. La technique de reference est la thymectomie par sternotonomie partielle ou totale. Methodes Etude monocentrique retrospective utilisant une base de donnees prospective qui inclut tous les thymomes operes d’avril 2009 a fevrier 2015 par voie mini-invasive, soit par videochirurgie (VATS), soit par voie robot-assistee (RATS). La technique chirurgicale, le type de resection, la duree d’hospitalisation, les complications postoperatoire et les recidives ont ete etudies. Resultats Cette serie etait constituee de 22 patients (15 femmes et 7 hommes), d’âge moyen 53 ans. La presence d’une myasthenie a ete constatee chez 12 patients. Huit patients ont ete operes par VATS et 14 patients par RATS. Il n’y pas eu de conversion en sternotomie ni de deces perioperatoire. La duree moyenne d’intervention a ete de 92 min par VATS et 137 min par RATS ( p Conclusion La voie mini-invasive est une approche sure et peu delabrante qui semble devoir s’integrer dans l’arsenal therapeutique de la prise en charge des thymome stade I et II de Masaoka comme alternative a la sternotomie classique. La RATS et la VATS sont deux techniques mini-invasives dont les resultats a court et moyen termes sont acceptables. Les avantages cliniques de la RATS sur la VATS sont difficiles a mettre en evidence. La RATS permettrait de traiter des lesions plus volumineuses et plus complexes au vu du poids et de la taille de la piece operatoire.