Freins et leviers de la prise en charge du traitement post-exposition au VIH

Introduction : Dans un contexte d’emergence de la prevention combinee du VIH en France, le traitement post-exposition (TPE) apparait mal connu et sous-utilise. Cette etude vise a investiguer les representations et freins percus du recours au TPE ainsi que de son suivi.Methodes : Une etude exploratoire qualitative par entretiens semi-directifs a ete menee dans la region Rhone-Alpes (2015). Des personnes ayant eu recours au TPE dans les 12 derniers mois (n = 11), des personnes ayant eu besoin d’un TPE sans en beneficier (n = 9), et des professionnels intervenant dans la prise en charge (n = 9) ont ete interroges. Les donnees ont ete analysees via des analyses textometrique (Iramuteq) et thematique-categorielle (Nvivo).Resultats : L’analyse des donnees indique que les barrieres a l’acces et au suivi resident dans : le delai de prise en charge, le sentiment de jugement, des difficultes a suivre le traitement, la maitrise aleatoire du protocole et les pratiques heterogenes des professionnels. A contrario, la qualite de la relation avec les professionnels, le fait d’etre soutenu et accompagne (partenaire, association, medecin) apparaissent comme des facilitateurs. Les participants proposent de diversifier l’acces au TPE et de former le personnel soignant.Conclusion : Deux enjeux emergent pour repenser la place du TPE dans la prevention combinee : (1) agir sur les connaissances, les pratiques et les attitudes des professionnels ; (2) faire evoluer les recommandations quant a la prescription de premiere intention, les modalites d’acces au TPE et l’accompagnement en sante sexuelle.