Phéochromocytomes et paragangliomes pendant la grossesse: à propos de quatre cas et messages clés sur la prise en charge

Resume Objectifs: La decouverte de pheochromocytome ou de paragangliome secretant au cours d’une grossesse est une situation rare et grave, engageant le pronostic materno-fœtal. L’objectif de cette serie de cas est de discuter la prise en charge optimale de ces patientes pendant la grossesse. Methodes: Il s’agit d’une etude retrospective des cas de pheochromocytome (n=2) ou de paragangliome (n=2) pris en charge au cours d’une grossesse au sein du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Lille (France) entre 2013 et 2020. Resultats: Nous rapportons quatre cas de patientes dont le diagnostic de pheochromocytome ou paragangliome a ete realise pendant la grossesse, a respectivement 4, 28, 31 et 34 semaines d’amenorrhee (SA). Leurs grossesses etaient marquees par un tableau brutal d’hypertension arterielle (HTA) parfois associe a des cephalees, des sueurs et des palpitations. Les patientes ont toutes accouche par cesarienne apres une preparation medicale par inhibiteurs calciques, avec une bonne issue. L’exerese de la tumeur s’est deroulee a distance de l’accouchement pour chaque patiente. Conclusions: La strategie therapeutique repose sur un traitement medical par inhibiteurs calciques ou alphabloquants et un traitement curatif lie a l’âge gestationnel. La prise en charge multidisciplinaire ainsi que le diagnostic precoce permettent d’ameliorer le pronostic maternofoetal. La voie d’accouchement privilegiee est la cesarienne, mais peut se discuter. L’exerese se fera idealement a distance de l’accouchement. L’analyse de ces cas a permis l’elaboration d’un protocole de suivi et de prise en charge des patientes atteintes d’un pheochromocytome ou paragangliome lors de leur grossesse.