Chromomycose au stade avance : errance diagnostique

Introduction La chromomycose cutanee est une mycose dermoepidermique sevissant surtout dans les pays tropicaux dont Madagascar. Nous rapportons un cas de chromomycose du membre inferieur au stade avance. Observation Il s’agit d’un homme de 43 ans, cultivateur, vivant au nord-est de Madagascar, hospitalise pour des lesions bourgeonnantes, mamelonnees, suintantes et crouteuses, parfois hemorragiques, disposees sur la jambe droite et le pied droit, evoluant depuis 13 ans, sans notion de traumatisme prealable. Deux tentatives d’exerese chirurgicales etaient realisees avant le diagnostic sans resultats. L’histologie cutanee et l’examen mycologique objectivaient la presence de corps fumagoides. Le malade a recu de l’itraconazole a la dose de 100 mg/j et a dix mois de traitement, on notait 50 % d’amelioration. Discussion La chromomycose est une pathologie frequente, les agents responsables a Madagascar sont Fonsecaea pedrosoi au nord et a l’est de l’ile et Cladosporium carrionii au sud. Dans notre cas, la situation geographique, la profession, et la localisation podalique des lesions menent au diagnostic, mais n’a pu etre pose que 13 ans plus tard, au stade tres avance, posant un probleme therapeutique. Conclusion Le diagnostic de chromomycose doit etre evoque devant toutes lesions vegetantes et verruqueuses en pays a forte endemicite.