12. Rescate de microcatéter endovascular en el seno de una malformación arteriovenosa. Utilidad del neuronavegador

Presentamos el caso de una paciente de 29 anos con una malformacion arteriovenosa a nivel parietal izquierdo, intervenida en una ocasion en otro centro con reseccion incompleta decidiendose tratamiento con emboiizante y radiocirugia. Durante el procedimiento de embolizacion con Embolix se produjo el atrapamiento del microcateter en la malformacion arteriovenosa. Se planteo a familiares las diferentes posibilidades: 1. Cirugia con extirpacion de la malformacion y cateter. 2. Abandono de cateter en zona femoral. 3. Cirugia para extraccion de cateter. Se decidio cirugia para extraccion de cateter mediante guia con neuronavegador. Tras realizar secuencia de imagenes con TC se traslado a la paciente de la sala de angiografia al quirofano donde se realizo la extraccion del extremo proximal del cateter y posteriormente del resto a traves de la salida femoral. El atrapamiento o migracion de microcateteres durante procedimientos endovasculares es una complicacion rara pero conocida. El neurocirujano debe estar preparado para poder solucionar el problema apropiadamente. El sistema de guia por imagenes proporciona una importante ayuda en estos casos.