Serum procalcitonin distinguishes CAP due to bacteria, Mycobacterium tuberculosis and PJP.

CADRE: La procalcitonine (PCT), un propeptide de l'hormone calcitonine, est un nouveau marqueur de la reponse inflammatoire a l'infection. Elle a ete utilisee pour la discrimination entre les causes infectieuses ou non de l'inflammation ainsi que comme marqueur dans les septicemies severes rencontrees dans les unites de soins intensifs. OBJECTIF: Evaluer l'utilite de la PCT pour la differenciation parmi les pneumonies acquises dans la collectivite (CAP) entre celles dues aux bacteries habituelles, a Mycobacterium tuberculosis et a Pneumocystis jirovecii (PJP) dans un contexte a prevalence elevee du VIH. METHODES: On a investigue 266 patients admis avec un diagnostic de CAP. Les echantillons seriques ont ete preleves a l'admission pour la recherche de PCT. Les niveaux de PCT ont ete mesures au moyen d'un test commercial immunoluminometrique. RESULTATS: Un diagnostic microbiologique a ete obtenu dans 169 des 266 cas : 44 tuberculose pulmonaire (TBP), 31 PJP et 35 pneumonies bacteriennes. Les taux moyens de PCT ont ete : PTB 4,16 ng/ml (SEM [erreur standard de la moyenne] 1,197 ; IC95% 1,749-6,579) ; PJP 1,138 ng/ml (SEM 0,2911 ; IC95% 0,543-4,734) ; pneumonie bacterienne 19,48 ng/ml (SEM 5,64; IC95% 8,021-30,938) (P < 0,0004). Chez 36 patients, il y avait des co-infections. CONCLUSION: Les niveaux de PCT sont significativement differents chez les patients atteints de CAP due a M. tuberculosis, a P. jirovecii ou a des bacteries. La PCT peut etre importante pour distinguer la pneumonie due a M. tuberculosis de la PJP dans un contexte a haute prevalence de VIH ou les formes atypiques entrainent souvent des confusions dans le diagnostic clinique empirique.