Choc anaphylactique: quoi de neuf ?

Resume L’anaphylaxie ou reaction anaphylactique est un terme reserve a une reaction grave d’hypersensibilite immediate, allergique ou non allergique. Elle se definit par la combinaison de signes et symptomes atteignant au moins deux organes. La presence d’une chute tensionnelle definit le choc anaphylactique. Les etiologies sont nombreuses, les medicaments etant la principale cause. L’utilisation plus frequente actuellement de certains d’entre eux, notamment cephalosporines, quinolones et bleu patente, est responsable de l’emergence de cas a ces medicaments. L’anaphylaxie alimentaire severe est quant a elle en progression importante avec la aussi l’apparition de nouvelles causes telles que les laits de chevre et brebis. L’enquete allergologique est indispensable, a la recherche minutieuse des circonstances d’apparition du choc. Dans les chocs peroperatoires, les dosages d’histaminemie et tryptasemie peuvent demontrer, a posteriori, la degranulation des basophiles et mastocytes. Alors que les modeles animaux d’anaphylaxie passive a IgE ou IgG1 ont clairement montre la responsabilite de l’activation de ces cellules dans l’induction du choc anaphylactique, de nouveaux mecanismes physiopathologiques sont en cours d’investigation. La Societe Francaise d’Anesthesie et Reanimation vient de mettre a jour la strategie de prise en charge du choc anaphylactique. L’adrenaline reste le traitement cle. La prevention passe par un diagnostic de certitude.