Lesão Miocárdica após Cirurgia Não Cardíaca – Estado da Arte

Resumo Aproximadamente 300 milhoes de cirurgias nao cardiacas sao realizadas anualmente no mundo, e eventos cardiovasculares adversos sao as principais causas de morbimortalidade no periodo perioperatorio e pos-operatorio. A lesao miocardica apos cirurgia nao cardiaca (MINS, do ingles myocardial injury after non-cardiac surgery) e uma nova entidade clinica associada com desfechos cardiovasculares adversos. MINS e definida como uma lesao miocardica que pode resultar em necrose secundaria a isquemia, com elevacao dos biomarcadores. A lesao tem importância prognostica e ocorre em ate 30 dias apos a cirurgia nao cardiaca. Os criterios diagnosticos para MINS sao: niveis elevados de troponina durante ou em ate 30 dias apos a cirurgia nao cardiaca, sem evidencia de etiologia nao isquemica, sem que haja necessariamente sintomas isquemicos ou achados eletrocardiograficos de isquemia. Recentemente, pacientes com maior risco para MINS tem sido identificados por variaveis clinicas e biomarcadores, bem como por protocolos de vigilância quanto ao monitoramento eletrocardiografico e dosagem de troponina cardiaca. Pacientes idosos com doenca aterosclerotica previa necessitam medir troponina diariamente no periodo pos-operatorio. O objetivo deste trabalho e descrever este novo problema de saude publica, seu impacto clinico e a abordagem terapeutica contemporânea.