Manifestações clínicas da doença hidática policística apresentadas por 26 pacientes atendidos no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo, Brasil

Con el objetivo de describir las manifestaciones clinicas de la enfermedad hidatidica poliquistica, se procedio al analisis de los historiales medicos de pacientes atendidos de noviembre de 1978 a octubre de 2008 en el Hospital de Clinicas de Ribeirao Preto, Estado de Sao Paulo, Brasil. Entre los 26 pacientes encontrados, se verifico que el higado estaba comprometido en 96,2 %, los pulmones en 23,1 % y tanto el mesenterio como el bazo en 19,2 %. Quistes calcificados aparecieron en 84,6% de los casos, indicando enfermedad no reciente. Adelgazamiento, fiebre, nauseas, vomitos, diarrea, sensacion de distension abdominal, de plenitud epigastrica y, principalmente, dolores epigastricos y/o en el hipocondrio derecho, en 80% de los casos, precedieron la aparicion de complicaciones. En la fase de agravamiento, el crecimiento de las masas quisticas, comprimiendo estructuras conductoras de liquidos organicos, condujo al suceso mas grave: ictericia persistente, observada en siente pacientes (26,9%), acompanada de senales de hipertension portal en seis de ellos (19,2%), dadas por compresion en el hilio hepatico. En tres casos, a la colestasis se siguio el transito transdiafragmatico del parasito al torax, en dos con evolucion para fistula biliobronquial; uno de ellos fallecio en el postoperatorio de intento terapeutico, y otro sobrevivio luego de que se le colocara una protesis biliar. Un paciente con colestasis cronica e hipertension portal tuvo una hemorragia digestiva fatal. La ruptura de quistes en canales biliares, determinando ictericia transitoria, se observo en cinco pacientes (19,2%). Una solucion espontanea de los quistes fue observada en dos pacientes. Admitiendo que quistes recientes sean mas permeables a las drogas curativas, se presume que el reconocimiento de la enfermedad en sus manifestaciones iniciales propiciara una terapeutica mas eficaz