Quel est l’impact des pertes sanguines au cours des résections laparoscopiques pour les métastases hépatiques d’un cancer colorectal ?

Introduction Cette etude avait pour but d’identifier les facteurs de risque d’hemorragie majeure lors d’une resection laparoscopique (RL) de metastases hepatiques d’un cancer colorectal (MHCCR) ainsi que son impact a court et long terme. Methodes La survenue de complications (Clavien) et la survie sans recidive etaient comparees chez les patients ayant eu une RL de MHCCR entre 2000 et 2018 selon les pertes sanguines : limitees (  1000 mL). Resultats Parmi les 317 patients selectionnes, chaque groupe comprenait 213 (67,2 %), 80 (25,2 %) et 24 (7,6 %) patients, respectivement. Les pertes sanguines majeures survenaient dans 70,8 % des cas lors d’une RL majeure. Elles augmentaient le taux de complications globales (62,5 vs 36,6 % ; p = 0,014), et hepatiques (37,5 % vs. 16,9 % ; p = 0,014) sans impacter la survie sans recidive (p = 0,736). Les pertes sanguines significatives n’influencaient ni les resultats a court (p = 0,190), ni a long terme (p = 0,472). En analyse multivariee, le seul facteur de risque associe aux complications severes etait la transfusion peroperatoire (OR = 6,98, IC95 % = 1,98–24,67, p = 0,003). Conclusions Chez les patients ayant eu une RL pour MHCCR, les pertes sanguines ne semblent associees ni a la morbidite postoperatoire, ni a la survie sans recidive, contrairement a la transfusion.