Anterior-approach-Leberresektionen mit dem Liver-hanging-Manöver

Die „Anterior-approach-Leberresektion“ hat gegenuber der konventionellen Leberresektion besonders bei Tumoren im rechten Leberlappen potenzielle Vorteile. So wird bei der konventionellen Resektion wahrend der Mobilisation Druck auf den Tumor im rechten Leberlappen ausgeubt, der zu einer vermehrten Tumorzellaussaat oder gar bei sehr grosen Tumoren zu einer Tumorruptur fuhren kann. Ferner konnen sich wahrend der Mobilisation des rechten Leberlappens die hamodynamischen Parameter des Patienten durch Kompression oder „Zudrehen der V. cava“ verschlechtern. Zusatzlich wird der linke Leberlappen komprimiert, was zu einer Parenchymschadigung dieses Leberlappens fuhren kann. Durch die Anterior-approach-Technik kann das Risiko dieser Komplikationen reduziert werden. Das sog. „Liver-hanging-Manover“ erleichtert die technische Durchfuhrung der Anterior-approach-Leberresektion. Gute Indikationen fur diese Technik stellen grose Tumoren des rechten Leberlappens, Tumoren mit Infiltration der rechten Lebervene und Infiltration der V. cava von rechts, Tumoren mit Infiltration des Zwerchfells sowie Tumoren des rechten Leberlappens nach vorangegangener Rechtsresektion dar. Die Anterior-approach-Leberresektion sollte besonders bei grosen rechtsseitigen Lebertumoren gegenuber der konventionellen Resektionstechnik bevorzugt werden.