Incidência de distúrbios da condução atrioventricular e intraventricular após implante percutâneo da bioprótese valvar aórtica CoreValve

INTRODUCAO: O sistema de conducao localizado no septo interventricular encontra-se anatomicamente contiguo ao anel valvar aortico. Por isso, disturbios na conducao atrioventricular e intraventricular podem decorrer de inflamacao, edema e estresse mecânico causados pelas hastes metalicas da bioprotese CoreValve. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidencia de disturbios da conducao atrioventricular e intraventricular apos implante percutâneo da CoreValve METODO: Entre janeiro de 2008 e abril de 2010, 23 pacientes portadores de estenose aortica foram submetidos a implante da CoreValve. A media de idade foi de 81 ± 8,3 anos, e 12 (52,1%) pacientes eram do sexo masculino RESULTADOS: Apos o implante valvar, constataram-se as seguintes alteracoes na conducao atrioventricular: 3 (13%) bloqueios atrioventriculares totais, 2 (8,7%) bloqueios atrioventriculares de 2o grau e 8 (34,8%) bloqueios atrioventriculares de 1o grau, sendo 4 (17,4%) novos e 4 preexistentes. Assim, disturbios de conducao mais avancados, como bloqueio atrioventricular de 2o grau e/ou bloqueio atrioventricular total ocorreram em 5 (21,7%) pacientes. Em relacao aos disturbios da conducao intraventricular pos-implante, foram detectados 14 (60,9%) bloqueios completos de ramo esquerdo, sendo 2 (8,7%) com bloqueio completo de ramo direito e bloqueio completo de ramo esquerdo alternante. Nesta serie, 7 (30,4%) pacientes foram submetidos a implante de marca-passo permanente, 6 (26,1%) deles por indicacao absoluta. Todos os pacientes que apresentavam bloqueio completo de ramo direito antes do procedimento necessitaram do marca-passo permanente CONCLUSAO: Disturbios da conducao atrioventricular e, principalmente, bloqueio de ramo esquerdo sao comuns apos implante percutâneo da bioprotese CoreValve. O implante de marcapasso permanente e necessario em aproximadamente um quarto dos casos. A presenca de bloqueio completo de ramo direito pre-implante valvar esta relacionada a maior risco de desenvolvimento de disturbios da conducao de grau avancado.