Estudio de factores patológicos y moleculares con valor pronóstico y predictivo de respuesta en el carcinoma colo-rectal

Las metastasis ganglionares son un factor pronostico clave en cancer colorrectal, asociandose a una mayor recurrencia loco-regional asi como una menor supervivencia a los 5 anos. Entre los factores predictivos de respuesta se encuentran el estado mutacional de K-Ras (que selecciona los pacientes susceptibles de recibir tratamiento biologico adyuvante) y, en tumores de recto operados, la calidad reseccion del mesorrecto, la afectacion del margen circunferencial y el grado de regresion en los casos tratados, variables que se relacionaran con recidivas y supervivencia. En 100 pacientes con cancer de colon en estadio I-II hemos comprobado que el metodo OSNA (One-step Nucleic Acid Amplification) consigue un indice de supraestadificacion del 25% de los casos, siendo un metodo fiable y reproducible, habiendose disenado un protocolo de identificacion de ganglios centinela “ex vivo” con una alta especificidad. En 200 pacientes con cancer colo-rectal metastatico hemos constatado que las mutaciones 12Ser y 12Cys de K-Ras se asocian a una mayor mortalidad y que los tumores de alto grado o con una variedad histologica diferente al adenocarcinoma convencional ofrecen una peor supervivencia. En 200 piezas quirurgicas de cancer de recto, hay una asociacion directa entre la calidad de reseccion de mesorrecto y la progresion de la enfermedad, asi como la mortalidad de estos pacientes.