Comparaison des performances diagnostiques des protéines IP10 et CXCL9 urinaires pour le diagnostic du rejet aigu du greffon rénal

Introduction Les chimiokines urinaires CXCL9 et IP10 sont de bons candidats pour le diagnostic non invasif du rejet aigu (RA) du greffon renal. Nous avons compare les performances diagnostiques de ces 2 molecules, rapportees ou non a la creatininurie (Cr u) , pour le diagnostic du RA clinique. Patients et methodes Entre 02/2011 et 01/2013, tous les patients transplantes renaux ayant eu une biopsie (Bx) pour cause du greffon couplee a un prelevement urinaire ont ete inclus. Les donnees histologiques des Bx informatives ont ete correlees aux dosages de CXCL9 et CXCL10 par methode Elisa dans les surnageants urinaires. Resultats Au total, 365 Bx issues de 287 patients (58 % d’hommes, 46 ± 16 ans) ont ete realisees 2,9 ± 4,4 ans apres la greffe. Le motif de la Bx etait : dysfonction du greffon (65 %), proteinurie (12 %), DSA de novo (3 %), reevaluation apres traitement (19 %). A la Bx, la creatinine etait de 208 ± 130 μmol/L et 31 % avaient des DSA. Cinquante-trois Bx montraient des lesions non specifiques (14,5 %), 185 une FI/AT (50,7 %), 76 un RA humoral (20,8 %), 22 (6 %) des lesions Borderline, 14 un RA cellulaire (3,8 %), 12 (3,3 %) un RA mixte et 3 une nephrite a BK virus (BKVN). IP10 et CXCL9, rapportes ou non a la Cr u , etaient tres significativement augmentes en cas de RA (cellulaire et/ou humoral) par rapport aux autres diagnostics, en excluant les 3 BKVN (18,7 vs 7,8 ng/mmol pour IP10/Cr u , p u ameliorait significativement la performance diagnostique d’IP10 ( p u (AUC = 0,73, p Discussion et conclusion Ces differents biomarqueurs ont des performances diagnostiques similaires pour le diagnostic de RA. La normalisation d’IP10 a la Cr u ameliore significativement sa performance diagnostique.