Empfehlungen zur unikondylären Schlittenendoprothetik im Wandel der Zeit

Eine hohere Patientenzufriedenheit steht hoheren Revisionsraten von unikondylarer Kniegelenksendoprothetik (UKE), verglichen mit totaler Kniegelenksendoprothetik (TKE) gegenuber, ferner persistieren alte „Dogmen“ zu den Indikationen und Kontraindikationen, was sich auch weiterhin in den deutlich unterschiedlichen Fallzahlen der Versorgungen widerspiegelt. Ziel dieser Arbeit ist es, eine Ubersicht uber die aktuelle Literatur bezuglich 1. Indikation und Kontraindikation (BMI [Body-Mass-Index], Alter, Sport, Arthrose anderer Kompartimente, Ligamentstatus) und 2. den „ewigen Rivalen“ „fixed“ oder „mobile bearing“ bei unikondylarer Schlittenendoprothetik zu geben. Die Wahl des richtigen Patienten bleibt essenziell, wenn auch alle alten „Dogmen“ der Kontraindikationen mittlerweile relativiert oder gar uberholt sind. Arthrosen des kontralateralen (beim medialen UKE entsprechend lateral) Kompartments und fortgeschrittene Arthrosen der lateralen Patellafacette bleiben die einzigen persistierenden Kontraindikationen. Hingegen stellen ein hoher BMI, das Alter, die Chondrokalzinose, die mediale Patellafacette und auch ein defektes (insbesondere aber funktionell stabiles) VKB (vorderes Kreuzband) keine Kontraindikation dar. Eine starke Adipositas verantwortet aber eine deutlich hohere Komplikationsrate und vermutlich eine hohere Lockerungsrate. Vielmehr ist die Erfahrung und damit die Anzahl an UKE des einzelnen Operateurs entscheidend fur das Outcome, dem auch die Diskussion um mobile oder fixe Inlays komplett unterzuordnen ist. Etwas fehlerverzeihender und „einfacher“ in der Revision erscheint aber das „fixed bearing“. Die Indikationen fur UKE konnen also literaturbasiert mit gutem Gewissen deutlich weiter gestellt werden und damit das aktuelle 1:10 Verhaltnis UKE:TKE in Deutschland deutlich verschoben werden.