Télémédecine et dépenses de santé – une modélisation économique évaluant l’impact d’une intervention en télémédecine dans trois pathologies chroniques : diabète de type 2, hypertension artérielle et cancer de la prostate

Contexte La telemedecine est un sujet qui retient l’interet grandissant des acteurs de sante francais. Neanmoins, les impacts medico-economiques restent a date peu evalues. L’Association des laboratoires japonais presents en France (LaJaPF) souhaite contribuer a la reflexion en initiant une etude sur l’impact economique de la telemedecine, dans la perspective d’ameliorer l’efficience des systemes de sante. L’approche retenue s’appuie sur des donnees en vie reelle pour couvrir l’exhaustivite des consommations de soins. La teleconsultation, telesurveillance et teleexpertise ont ete privilegiees dans trois pathologies d’interet de sante publique en raison de leur prevalence en augmentation et des couts associes importants : diabete de type 2, hypertension arterielle et cancer de la prostate. Objectif L’objectif de l’etude est de modeliser en vie reelle l’impact economique d’une intervention en telemedecine dans trois pathologies chroniques. Methode Phase 1 – etablissement d’une « situation de reference ». Une etude longitudinale retrospective basee sur l’Echantillon generaliste de beneficiaires (EGB) de l’Assurance maladie est conduite, afin d’estimer le cout moyen/median annuel des trois pathologies chroniques. Elle permet d’etablir la « situation de reference » prevalant actuellement en France (sans intervention de telemedecine). Les criteres de jugement principaux sont le cout medical direct total et les couts par poste de cout (traitements medicamenteux, dispositifs medicaux, consultations medicales et paramedicales, actes techniques medicaux [hors hospitalisations], examens biologiques, frais de transports, indemnites journalieres en cas d’arret de travail, sejours hospitaliers). Les couts sont evalues en euros par patient sur une periode de suivi (2015) d’un an et valorises en montant rembourse par l’assurance maladie. Phase 2 – estimation du cout/gain lie a la modification du parcours de soins « de reference ». Une modelisation economique sera ensuite conduite afin de mesurer le cout/gain incremental lie aux interventions de telemedecine. Quatre scenarii ont ete constitues, issus de publications selectionnees, pour modeliser le parcours de soins modifie par un acte de telemedecine et d’en estimer le cout/gain potentiel : – 1 : telemonitoring de patients atteints d’hypertension arterielle controlee, via l’automesure de la pression arterielle. Une plateforme en ligne relaie les informations et le patient peut solliciter l’equipe medicale si besoin, et inversement ;– 2 : telesurveillance de patients diabetiques de type 2 insulino-traites, via un systeme d’alertes transmis a l’equipe medicale si depassement du seuil d’HbA1c requis ;– 3 : tele-expertise appliquee a des patients diabetiques ayant une suspicion de retinopathie, via l’utilisation d’outils adaptes et l’envoi de donnees aux equipes medicales ;– 4 : teleconsultation avec l’urologue en charge du suivi dans une population de patients prostatectomises dans les 90 jours precedants. Phase 3 – extrapolation et discussion. Cette extrapolation (lorsqu’elle est possible) de l’application de la telemedecine aura pour objectif de proposer une estimation des impacts economiques potentiels pour les depenses de soins publiques de l’application a plus large echelle de la telemedecine dans le cadre de pathologies chroniques. Cette extrapolation a d’autres populations sera envisagee sur la base de dires d’experts des pathologies concernees. Conclusion Les resultats sont attendus pour le second trimestre 2018.