Aumento do consumo de ivermectina no Brasil e o risco de surtos de escabiose

Apos o inicio da pandemia causada pelo SARS-CoV-2, a ivermectina foi identificada como um farmaco com potencial antiviral para tratamento de pacientes - a principio hospitalizados e depois ambulatoriais - com COVID-19. No entanto, a ivermectina pode estar relacionada a mecanismos de desenvolvimento de resistencia de parasitas como o Sarcoptes scabiei.  Embora o consumo deste antiparasitario tenha aumentado quase 10 vezes no Brasil, curvas de contaminacao e morte relacionadas a COVID-19 nao se alteraram. Pareceres do Ministerio da Saude do Brasil e da industria farmaceutica, somados a evidencias cientificas pouco favoraveis ao uso ambulatorial da ivermectina nao foram capazes de impedir a prescricao e automedicacao baseada neste medicamento. Em adicao, fatores como evidencias de resistencia do Sarcoptes scabiei a ivermectina e intensificacao de fatores relacionados a incidencia de escabiose como pobreza, baixa escolarizacao, confinamento familiar e aumento de compartilhamento de artigos domesticos podem levar a manifestacao de surtos de escabiose. Este aumento pode ser especialmente danoso para pacientes pediatricos de baixa renda, alem dos riscos a saude da populacao em geral. O risco de aumento da resistencia a ivermectina se soma ao cenario ora apresentado, sendo um alerta para que medidas de controle de seu uso e monitoramento deste medicamento sejam discutidas e implementadas.