Syndrome du carrefour condylo-déchiré postérieur par dissection de l’artère carotide interne

Introduction Les dissections carotidiennes ont souvent des consequences ischemiques en aval, mais peuvent egalement etre responsables de complications locales, de nature compressive. Observation Nous presentons le cas d’un patient de 57 ans, sans antecedent connu, qui a presente une hemicrânie droite, suivie d’une dysphagie et d’une dysphonie s’installant rapidement en une douzaine d’heures. A l’examen, le patient presentait une atteinte des nerfs crâniens XII, X et IX droits, sans atteinte sensitivo-motrice des voies longues. Par ailleurs, le patient presentait un syndrome dysmorphique jamais explore (hypoplasie claviculaire, persistance de la fontanelle anterieure, dents surnumeraires, scoliose severe), correspondant a une dysplasie cleido-crânienne. La premiere IRM cerebrale realisee a son admission aux urgences etait normale. L’IRM cerebrale centree sur la base du crâne realisee quelques jours apres montra une lesion en regard du foramen jugulaire interne et du canal de l’hypoglosse droits, lesion dont la nature a finalement ete determinee apres un angioscanner des troncs supra-aortiques, montrant un aspect de dissection de l’artere carotide interne droite, dont l’hematome de paroi comprimait les nerfs crâniens IX, X, et XII droits et responsable de ce syndrome du carrefour condylo-dechire posterieur (SCDP) droit aigu. Discussion Le SCDP ou syndrome de Collet-Sicard releve de causes variees, notamment la dissection de la carotide interne, dont la presentation peut etre trompeuse. La dysplasie cleido-crânienne est chez notre patient responsable d’une tortuosite importante de l’artere carotide interne, mais aucune donnee n’atteste que cette rare dysmorphie congenitale soit associee a un sur-risque de dissection vasculaire. Conclusion La dissection de l’artere carotide interne est une cause de SCDP, responsable d’un tableau clinique severe (aphagie, dysarthrie notamment), ayant pu chez ce patient etre favorisee par une dysplasie cleido-crânienne non connue.