Aktinisch geschädigte Haut: Skin resurfacing und Skin rejuvenation

Die Behandlung der Altershaut, d. h. der chronisch aktinisch geschadigten Haut mit zumeist ausgepragter solarer Elastose, die die vorhandenen mimischen Faltchen zusatzlich akzentuiert, stost in den letzten Jahren auf zunehmendes Interesse. Chemische Peelingverfahren mit α-Hydroxysauren, Fruchtsauren, Trichloressigsaure und Phenol beinhalten ein in der genannten Reihenfolge zunehmendes Risiko tiefgreifender chemischer Schadigung der Haut mit der Moglichkeit der Narbenbildung. Die Anwendung von wenig konzentrierten Losungen ist nur oberflachlich wirksam und verspricht keinen dauerhaften Behandlungserfolg, wahrend fur die Anwendung der hoher konzentrierten Losungen aufgrund der wahrend der Behandlung schlecht abschatzbaren Penetrationstiefe grose Erfahrung erforderlich ist. Ablative Verfahren sind prinzipiell sowohl zur Behandlung pigmentierter und vaskularer Veranderungen als auch zur Faltenkorrektur geeignet. Die Dermabrasion ist zwar als Behandlungsverfahren etabliert und vermag auch dauerhaften Erfolg zu erzielen, erfordert jedoch ebenfalls umfassende Erfahrung und ist in Problemlokalisationen wie perioral und periorbital nur schwer anwendbar. Laserverfahren, die eine oberflachliche Ablation der Haut mit definierter Abtragungsund Nekrosetiefe erlauben (»Skin resurfacing«) und auch in Problemlokalisationen gut anwendbar sind, haben sich als erhebliche therapeutische Bereicherung bei dieser Indikation erwiesen. Trotz ausgezeichneter Langzeitergebnisse wird das ablative Laser-Skin-resurfacing aufgrund des fur die Patienten oft belastenden Nebenwirkungsspektrums in den letzten Jahren jedoch deutlich weniger nachgefragt. Wachsendes Interesse besteht vielmehr an nicht ablativen Verfahren zur Behandlung der Altershaut (Skin rejuvenation), fur die eine Vielzahl von Laserund Lichtquellen eingesetzt wird.